Bolečine v hrbtu: vzroki, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Po statističnih podatkih 80% ljudi iz prve roke ve o bolečinah v hrbtu. Od vseh izdanih bolniških odsotnosti jih je več kot tretjina povezanih s to problematiko. Razlog se lahko šteje za šibkost krhkih mišic in njihovo hitro rast. Za identifikacijo težave se poleg vizualnega pregleda izvaja strojna diagnostika (rentgen, miografija, CT itd.) In laboratorijske preiskave krvi. Zdravljenje je predpisano šele po potrditvi diagnoze.

Zakaj me boli hrbet?

Bolečine v hrbtenici se lahko pojavijo neposredno po poškodbah, patologijah vretenc, vezi in diskov ali poškodbah mehkih tkiv. Odvisno je od položaja telesa, stopnje telesne aktivnosti, lahko pa se odraža tudi na primer v boleznih notranjih organov. Do neke mere je hrbet sam zaradi svoje strukture ranljiv.

Njegova osnova je hrbtenica, ki opravlja oporno, zaščitno, motorično in blažilno funkcijo. To je posledica hrustanca medvretenčnih ploščic, mišic in vezi, ki se ob napačnem načinu življenja sčasoma obrabijo in povzročijo degenerativne bolezni gibalnega sistema.

Znotraj hrbtenjače je hrbtenjača, njene parne korenine inervirajo skoraj vse organe in tkiva. Vsaka motnja v tem kompleksnem sistemu lahko povzroči bolečino. Zaradi največjih obremenitev in gibljivosti najpogosteje trpita vratni in ledveni predel.

Kaj storiti, če imate bolečine v hrbtu?

Za ugotovitev vzroka je potreben pregled pri zdravniku, še posebej, če so bolečine postale pogoste. Samo specialist lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje. Ne morete narediti samodiagnoze.

Najprej se lahko obrnete na terapevta, ki bo prepoznal vrsto simptomov in vas napotil k pravemu specialistu. Če je vzrok znan in očiten, lahko nadaljujete s predpisano terapijo. Težave s hrbtenico zdravijo nevrologi, ortopedi in vertebrologi.

Vzroki za bolečine v hrbtu

Bolečina v hrbtu je nespecifičen simptom, ki ga lahko povzročijo različni razlogi.

Fiziološki (pogosti) vzroki:

• povečana teža;
• nedavni porod ali nosečnost;
• hipodinamično delo - v pisarni, za računalnikom, vožnja avtomobila;
• stoječe delo - frizerji, natakarji in prodajalci, ulični oglaševalci, kirurgi, učitelji;
• težka telesna aktivnost v kombinaciji z nenadnimi obrati telesa;
• preobremenitev med treningom;
• po menopavzi z nagnjenostjo k osteoporozi.

Patološki razlogi:

• bolezni hrbtenice (osteohondroza, spondiloza, ankilozirajoči spondilitis, tumorji, artritis, osteomielitis, Reiterjev sindrom) in hrbtenjače;
• bolezni rasti - skolioza in kifoza;
• nalezljive lezije hrbtenice;
• osteoporoza, osteomalacija;
• bolezni notranjih organov - ledvice, trebušna slinavka, želodec, vranica, jetra;
• ateroskleroza trebušne aorte.

Akutna bolečina se lahko pojavi pri protruziji diska, spondiloartritisu, epiduritisu hrbtenjače, osteohondrozi, medvretenčnih kilah, atipičnem vnetju slepiča in črevesni obstrukciji, ledvičnih kamnih, zlomih in zvinih, udarcih hrbtenjače, vnetju dodatkov pri ženskah in raku prostate pri moških.

Vrste bolezni glede na naravo bolečine v hrbtu

Vzroki boleče bolečine:

• hipotermija;
• napetost mišic;
• miozitis;
• dolgotrajna neudobna drža med spanjem ali delom;
• lumbago (ki ga povzroča delo);
• osteohondroza;
• medvretenčna kila ali premik medvretenčnih ploščic zaradi nenadnega dvigovanja uteži ali nenadnega obračanja telesa;
• bolezni ledvic - povzročajo bolečine v hrbtu zaradi bližine ledvic v spodnjem delu hrbta;
• želodčne bolezni.

Vzroki streljanja:

• medvretenčna kila - z njimi se stanje poslabša s kakršnim koli fizičnim stresom;
• radikulitis - ta vrsta bolečine v hrbtu se pogosto pojavi na eni strani, seva v stegno ali zadnjico, povzroča otrplost v nogah in je odvisna tudi od fizičnega napora;
• osteohondroza - bolnik lahko doživi nadležne bolečine, ki sevajo v nogo in se okrepijo pri kašljanju, kihanju, naprezanju, hoji, upogibanju.

Etiologija utripajoče bolečine:

• osteohondroza;
• medvretenčna kila;
• lumbago;
• spondiloze – so akutne in jih ni mogoče lajšati z analgetiki.

Pokanje bolečine v hrbtu:

• ishemija;
• srčni napad;
• TELA;
• vnetje žolčnika;
• močno povečanje pritiska;
• ateroskleroza.

Zakaj me po spanju boli hrbet?

Večina ljudi pogosto čuti bolečine v hrbtu zjutraj po spanju, razlogi so lahko:

• preobremenitev dan prej, če ste dvignili uteži in se močno premaknili;
• šibke hrbtne mišice;
• hipotermija;
• vretenčna kila ali osteohondroza;
• skolioza - ukrivljenost hrbtenice vodi do neenakomernega krčenja mišic;
• nosečnost - ko se središče telesa premakne;
• debelost - obremenitev hrbtenice je tudi neenakomerna.

Pomembni so tudi pogoji za spanje. Postelja ne sme biti preveč trda ali mehka - v vsakem primeru je oseba v spanju prisiljena zavzeti neudoben, nefiziološki položaj, zaradi česar se mišice preobremenijo in ponoči ne počivajo. Drža je tako pomembna, da niti ortopedska vzmetnica ne more pomagati. Priporočljivo je spati na hrbtu z dvignjenimi nogami.

Tudi vzroki bolečine po spanju so lahko bolezni hrbtenice in notranjih organov (urološki, gastrointestinalni trakt, vključno z onkološkimi).

Bolezni, povezane s sklepi in hrbtenico

Vse patologije, ki povzročajo bolečine v hrbtu, imajo skupno osnovo - neenakomerno obremenitev hrbtenice. Ti vključujejo:

1. Ankilozirajoči spondilitis - dolgotrajno vnetje vezi in sklepov povzroči kronični spazem okoliških mišic. Proces je avtoimunski; sčasoma se vretenca začnejo zraščati, kar dramatično moti delovanje hrbtenice.
2. Spondilolisteza - vretenca so v nenormalnem položaju. So premaknjeni in prizadenejo možgane ali korenine.
3. Osteohondroza - medvretenčne ploščice se stanjšajo, razpokajo in jih nadomesti kostno tkivo. Amortizacija postane nemogoča.
4. Revmatoidni artritis je avtoimunsko vnetje sklepov. Najpogosteje prizadene vratno hrbtenico.
5. Osteomielitis je vnetje kostnega mozga in okoliškega mehkega tkiva. Povzroča hude bolečine.
6. Reiterjeva bolezen je revmatična sočasna lezija urogenitalnega trakta, sklepov in veznice oči. Prizadete so majhne mišice hrbta. Pogosteje značilen za mlade, se razvija postopoma. Bolečina je huda zjutraj in se zmanjša zvečer.
7. Stenoza spinalnega kanala – vzrok je lahko hernija diska ali protruzija (izboklina v spinalni kanal). Pogosteje proces vključuje najnižje korenine hrbtenjače, ki inervirajo noge. Bolečina se čuti od spodnjega dela hrbta do stopala, intenzivira se tako v mirovanju kot pri hoji.
8. Fasetni sindrom je lezija medvretenčnih (fasetnih) sklepov. Bolečina je lahko lokalna ali seva v dimlje, trtico ali stegno. Fizično odvisen. Zvečer se stanje poslabša, po počitku se izboljša. Pogosteje se pojavi pri starejših.

Bolezni, povezane z mišicami

Mišično tkivo je prizadeto sekundarno, v ozadju patologije kostnega tkiva ali sklepov. V mišicah se pojavijo boleči krči in napetost, gibljivost je motena:

1. Fibromialgija je bolečinski sindrom od vratu do spodnjega dela hrbta. Lahko se pojavijo nevrološki simptomi: povečana občutljivost pri pritisku na določene točke na hrbtu, otrdelost in togost.
2. Polimiozitis - pojavi se zaradi podhladitve, poškodbe, zvinov ali hudega fizičnega napora. Pojavi se mišična oslabelost, pri kateri je tudi obračanje na stran boleče in problematično.
3. Dermatomiozitis je kronična bolezen mišic, organov in kože, pogosto avtoimunske narave.
4. Charcotova bolezen je vnetje perifernih živcev, ki potekajo vzdolž hrbtenice. To vodi do sprememb v hoji, mišične oslabelosti in povečane občutljivosti živčnih korenin.
5. Revmatska polimialgija je negativnost okolja v obliki hipotermije, preobremenitve, neudobne drže itd. Privede do krčev v posameznih mišicah in pojava bolečine. Pojavijo se tako imenovane trigger točke, na pritisk mišica reagira z akutno bolečino. Nevrologi vedo o tem. Tovrstno bolečino je mogoče odpraviti s segrevalnimi mazili in igelnim aplikatorjem.

Patologije hrbtenjače

Sem spadajo poškodbe hrbtenjače, ki ima 31 parnih vej, kjer je vsak živec odgovoren za inervacijo svojega območja. Ta pogoj se pojavi, ko:

• poškodbe (zlom hrbtenice);
• tumorji;
• osteohondroza ali hernija diska;
• vnetje kot posledica abscesa, hematoma;
• možganska krvavitev;
• miozitis;
• pomanjkanje mineralov in vitaminov;
• zapleti HIV ali nevrosifilisa;
• skleroza.

Bolečine v hrbtu zaradi psihosomatike

V zadnjih letih so se bolečine v hrbtu začele pojavljati zaradi psihosomatike. V tem primeru, če obstajajo pritožbe glede bolečine v hrbtu, pregled ne razkrije patologije. To stanje se pojavi pri kroničnem stresu, depresiji in pomanjkanju libida. Posledica je lahko ne le bolečina, ampak tudi sprememba hoje, poslabšanje lumbaga in senzorične motnje.

Vzroki za bolečine v hrbtu po lokaciji

Bolečina se lahko pojavi na različnih mestih v hrbtu. Nato govorijo o njegovi lokalizaciji.

Bolečina na desni strani

Desna stran hrbta lahko boli zaradi ukrivljenosti hrbtenice, kifoze, lordoze, miozitisa, premika medvretenčne ploščice in debelosti.

Tudi somatske patologije lahko povzročijo bolečino na tem področju:

• nastajanje kamnov v organih urinskega sistema;
• vnetje vermiformnega dodatka cekuma (slepo črevo);
• vnetje žolčnika;
• nefritis;
• vnetje jajčnikov;
• salpingitis.

Bolečina na levi strani

Ta del hrbta lahko boli v naslednjih primerih:

• vnetje vranice;
• ICD;
• stiskanje korenin;
• duodenitis;
• ooforitis.

Bolečina, lokalizirana nad spodnjim delom hrbta, je lahko povezana z vnetjem seroznih membran, ki pokrivajo pljuča, poškodbo bronhijev, medrebrno nevralgijo in ishemijo.

Bolečine v ledvenem delu

Spodnji del hrbta trpi zelo pogosto, saj nosi ogromno obremenitev. Ta del se vname, ko so živčne korenine poškodovane, osteohondroza ali hernialna protruzija. Manj pogosto je vzrok lahko hrbtenična tuberkuloza, artritis, lumboishialgija, zmanjšana gostota in motnje strukture kostnega tkiva, Reiterjev sindrom - kombinacija uretritisa in prostatitisa.

Bolečina v ledvenem predelu je običajno kronična.

V ledvenem predelu na desni

Bolečina v ledvenem delu se pojavi pri skoliozi, tuberkulozi, miozitisu, nevralgiji, tumorju, osteomielitisu, spondilitisu. Akutni napad je lahko posledica urolitiaze ali pielonefritisa.

Streljanje je značilno za bolezni spodnjega dela hrbta s pogosto prizadetostjo hrbteničnih korenin (radikulitis). Stalna dolgočasna in monotona bolečina je bolj značilna za organ, kot so jetra.

Levi ledveni predel

Najpogosteje leva stran začne boleti po telesni aktivnosti. Po počitku se stanje izboljša. Bolečina se lahko pojavi tudi pri sladkorni bolezni ali stiskanju korenin. Če v mirovanju ne izgine, so lahko razlogi:

• skolioza;
• osteohondroza (s sedečim življenjskim slogom ali slabo držo);
• okužbe vretenc;
• motnje krvnega obtoka.

Stisnjen živec

Najpogosteje pride do uščipnjenja ishiadičnega živca - išias. Njegova mielinska ovojnica ni poškodovana. To je običajno posledica osteohondroze. Pri stiskanju se pojavi ostra in akutna bolečina, ki seva v nogo, križnico in spodnji del hrbta.

Pri kompresijski radikulopatiji so korenine hrbteničnih živcev stisnjene tudi zaradi hernije diska ali zmanjšanja njegove višine in posledično razdalje med telesi vretenc. Takšna bolečina se čuti kot "površinska", močno se poveča pri kašljanju, naporu ali kihanju.

Intervertebralna kila

Hernija je iztiskanje jedra medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal. Pogosteje postane posledica nezdravljene osteohondroze. Osrednji del štrli proti hrbtenjači in jo stisne. Že majhna obremenitev v takšnih primerih vodi do zmanjšanja višine hrustanca in še večjega izbočenja kile. Bolečina je ostra in ostra, seva v roko ali nogo.

V predelu lopatic

Značilnosti bolečine lahko kažejo na diagnozo:

1. Želodčna razjeda je naraščajoča topa bolečina. Odstranjeno z zdravili.
2. Interkostalna nevralgija je bolezen, za katero je značilna akutna bolečina pri kakršnem koli fizičnem naporu.
3. Osteohondroza - omotica, spremembe tlaka, otrplost rok.
4. Poslabšanje angine - bolečina je lokalizirana v predelu leve lopatice, seva v prsni koš in pod ključnico.

Bolečina vzdolž hrbtenice in v hrbtu

Pogosteje se pojavijo, ko so živčni končiči stisnjeni. Poslabšanja so povezana z ukrivljenostjo hrbtenice. Če bolečina ni izrazita, lahko govorimo o protruziji. Z naraščajočo bolečino lahko pomislite na osteohondrozo. Bolečina vzdolž hrbtenice je značilna za miozitis, zlome, stanjšanje in obrabo medvretenčnih ploščic ter spondiloartritis. Vedno so ostri in konstantni.

Vzroki bolečine v spodnjem delu hrbta

Takšna bolečina je pogosto povezana z osteohondrozo in spondiloartrozo. Manj pogosto se lahko takšni občutki pojavijo, ko:

• bolezni genitalnega področja pri ženskah (endometritis, adneksitis, vulvitis, cervicitis, ooforitis);
• nosečnost;
• menstruacija;
• ulcerozni kolitis;
• vnetje slepiča;
• bolezni prostate ali mehurja - pri moških.

Povezani simptomi

Manifestacije bolečine v hrbtenici se razlikujejo glede na lokacijo. Če je prizadeta vratna hrbtenica, se pojavijo migrene in omotica, šibkost in otrplost rok, skoki tlaka, pike in bliskavice v očeh. Ko je prizadet torakalni predel, se pojavi pekoč občutek in otrdelost v prsih, težko dihanje in bolečine v lopaticah.

Situacije, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč

Nujno posvetovanje z zdravnikom zahteva bolečine v hrbtu, ki se pojavijo v naslednjih primerih:

• modrica;
• nevrološki simptomi v obliki mravljinčenja in odrevenelosti okončin;
• temperatura je kombinirana z bolečino v hrbtu;
• otrplost v rokah in nogah, šibkost in mravljinčenje;
• hoja se je spremenila ali so noge izgubljene;
• obstaja zgodovina raka;
• izguba teže brez očitnega razloga;
• uriniranje in defekacija sta motena - oseba ne more nadzorovati teh procesov;
• bolečine v hrbtu sevajo v prsni koš, čeljust in vrat;
• zavest je zmedena in omotica;
• otrplost v genitalijah in šibkost, "volna" v nogah;
• krči v nogah;
• težave s spočetjem ali erekcijo;
• težave z gastrointestinalnim traktom, pri katerih zdravljenje pri gastroenterologu ne pomaga;
• bolečine v predelu kokciksa in medenice, ki se intenzivirajo s spremembami položaja telesa;
• povečana bolečina pri dolgotrajnem sedenju ali stanju.

Strokovnjaki vam bodo pomagali ugotoviti vzrok bolečine.

Diagnostika

Da bi ugotovil vzrok bolečine v hrbtu, nevrolog predpiše celovit pregled:

1. Krvni testi. Pomagajo ugotoviti prisotnost okužbe in vnetja v obliki levkocitoze in povečane ESR. Zmanjšanje hemoglobina bo kazalo na anemijo, ki ima lahko veliko vzrokov, eden od možnih razlogov pa je onkologija.
2. MRI. Vizualizira stanje vseh komponent hrbtenice. Pomaga pri razlikovanju vrste in narave tumorja, določa razdaljo med vretenci in stopnjo stiskanja korenin.
3. CT. Zaznava zlome in omogoča iskanje najmanjših drobcev po poškodbah. Vse to v treh dimenzijah.
4. Radiografija. Najcenejši način za diagnosticiranje bolečine v hrbtu in ugotavljanje stanja kostnega tkiva. Predpisano za domnevne zlome, artritis, skoliozo, osteoporozo, spondiloartrozo.
5. Elektromiografija (EMG). Določa kazalnike bioelektrične aktivnosti mišic in perifernih živčnih končičev.
6. Ultrazvok žil vratu in možganov. V načinu triplex ali duplex se uporablja za oceno prehodnosti krvnega pretoka skozi arterije in žile. Preveri se njihovo stanje - debelina stene, prepustnost itd.

Zdravljenje bolečin v hrbtu

Obstaja več metod za zdravljenje bolečin v hrbtu. Nevrolog bo za vas izbral optimalno zdravljenje ob upoštevanju bolnikove starosti, življenjskega sloga, stopnje telesne mobilnosti in kliničnih manifestacij.

Pri zdravljenju bolečin v hrbtu z zdravili se običajno uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki, mišični relaksanti in vitamini B. Predpisani so tudi fizioterapija, vadbena terapija, IRT, masaža, vleka hrbtenice in sprostitev mišic.

Pri bolečinah v hrbtu je za kakovostno zdravljenje priporočljiv obisk enega zdravnika.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi:

• naučite se vzdrževati držo in pravilno stati;
• ne sklanjaj se;
• med sedenjem držite hrbet naravnost, postavite stojalo pod noge;
• pravilno organizirajte spalni prostor;
• ne skočite nenadoma, ko se zbudite - počasi se raztegnite, naredite preproste vaje z rokami in nogami;
• porazdelite uteži na obe roki - ne nosite vsega v eni roki, zavrnite torbo čez ramo - nahrbtnik je boljši;
• ne nosite otroka v naročju upognjenega nazaj;
• dvigovanje uteži s počepi;
• ne pomivajte tal brez krpe, nagnjene naprej ali kleče;
• uravnotežite svojo prehrano z zadostno količino mineralov in vitaminov;
• opustiti kajenje in alkohol;
• ne pozabite na telesno vadbo - plavanje, nordijsko hojo, jogo;
• zjutraj vzemite kontrastno prho;
• skrbi za jetra, ki proizvajajo kolagen za hrbtenične vezi in telesa vretenc;
• okrepiti imuniteto;
• nadzor teže;
• Priporočljivo je, da vsakih 6 mesecev opravite tečaj ročne terapije za 5-10 sej (na priporočilo specialista);
• izogibajte se stresu;
• Ne pozabite na zdravniške preglede pri zdravniku.

Če imate bolečine v hrbtu, se posvetujte z zdravnikom, ki vam bo zagotovil ustrezno pomoč. Ne pozabite, da je vsako bolezen lažje zdraviti v začetnih fazah.